"Jeg har fået noget at tænke over"

Kurser i konflikthåndtering og voldsforebyggelse specielt tilpasset elever og studerende i psykiatrien giver større indblik og handlemuligheder.
Af: Uddannelseskonsulent Pia W. Kielberg og psykolog Vibeke Sjøgreen, Psykiatrien i Århus Amt

Psykiatrien i Århus Amt modtager hvert år ca. 650 social- og sundhedsassistentelever og sygeplejestuderende i praktik. Praktikpladserne er fordelt på psykiatriske sengeafdelinger og socialpsykiatriske botilbud.

Psykiatrien er et af de områder, hvor der er risiko for at blive udsat for trusler og vold. Det er derfor obligatorisk for ansatte på Psykiatrisk Hospital i Risskov og i Silkeborg og for alle ansatte i lokalpsykiatrien, at gennemgå kurset „Konflikthåndtering og voldsforebyggelse".

På kurserne blev der flere gange udtrykt bekymring over, at elever og studerende ikke er tilstrækkeligt rustet til et eventuelt møde med patienter, der reagerer voldsomt. Manglende viden og erfaring kan betyde, at de studerende er unødigt usikre og bange for mødet med den psykiatriske verden, og at de kommer i situationer, hvor de udsætter sig selv for fare.

Psykiatrien igangsatte derfor et projekt, der skulle udvikle og tilpasse kurset i konflikthåndtering og voldsforebyggelse til elever og studerende med henblik på:

Målgruppen var sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistenter i praktik i psykiatrien i foråret 2001. Der blev holdt to uddannelsesforløb på hver fire dage.

Kurset passes til

Kurset i konflikthåndtering og voldsforebyggelse er tredelt. Der arbejdes med træning i enkelte frigørelses- og fastholdelsesteknikker, hvor omsorgen for patienten og personalets sikkerhed er i højsæde. Derudover arbejdes der med situationsspil, hvor deltagerne får mulighed for at arbejde med egen rolle og adfærd i konfliktsituationer. Endelig er der en teoretisk del, hvor der sættes fokus på konfliktens felt, signalaflæsning og opfølgning efter voldsomme begivenheder.

Indhold og niveauet i de to kurser, der blev afviklet under projektet, blev tilpasset deltagernes aktuelle viden og erfaring. Situationsspillene blev udformet, så de afspejlede situationer, som de studerende og elever typisk ville kunne opleve. Enkelte af de teoretiske oplæg fra de „oprindelige" kurser blev udeladt, og der blev indlagt nye mere relevante oplæg og temaer som:

„Trusler og situationer, der typisk kan udløse trusler og vold", „Hvordan påvirker stress os – kropsligt og mentalt?" og „At være studerende i psykiatrien".

På baggrund af evalueringerne af kurset har vi justeret og udviklet programmet og kursusmaterialet, så der nu ligger en råskitse – et forslag til et konflikthåndteringskursus for både sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistentelever.

Flere handlemuligheder

Kurserne blev evalueret både skriftligt og mundtligt.

Det fremgår af evalueringerne, at de studerende finder det vigtigt, at have mulighed for at dele erfaringer med de andre elever og studerende. Deltagerne siger desuden, de er blevet mere opmærksomme på deres egne reaktioner i konfliktsituationer, og at de har fået nogle ideer til, hvordan de kan handle i konkrete situationer:

„Jeg har fået noget at tænke over (egne reaktionsmønstre/holdninger) og nogle praktiske redskaber, der giver mig bedre handlemuligheder".

Vi havde mange overvejelser i forbindelse med udviklingen af kurset. En af dem var, hvad der ville ske, når vi satte fokus på volden og dens konsekvenser. Ville de studerende blive mere bange og usikre? Eller ville de opleve sig så godt rustede, at de måske ville optræde overmodigt og gå ind i opgaver, de endnu ikke var kompetente til? Hvordan kunne vi udforme et kursus, hvor der blev sat fokus på det at arbejde i sammenhænge, hvor der kan forekomme trusler og vold, uden at skræmme eller gøre overmodige.

Vi spurgte: „Er der noget på kurset, der har fået dig til at føle dig mindre sikker?"

Samtlige deltagere svarede nej. Alle gav udtryk for, at kurset havde stor relevans for dem, og ingen følte sig mere utrygge efter kurset. De følte sig bedre rustet og mindre usikre i forhold til praktikperioden i psykiatrien. Spørgsmålet om overmod kan ikke umiddelbart besvares, men det er vores indtryk, at deltagerne var realistiske i forhold til deres rolle som praktikant:

„Jeg har fået større forståelse og indsigt i, hvorfor folk gør, som de gør, jeg vil være mindre angst for at komme i forskellige situationer med beboere og kan se flere muligheder".

Mindre usikkerhed

Der var mange positive kommentarer til opbygningen af kurset med det gennemgående forsøg på at koble teori med praksis. Flere nævnte det vigtige i, at undervisningen tog udgangspunkt i en virkelighed, de kendte. Ca. en tredjedel af kursisterne fandt, at timerne i stress og lovgivning var en gentagelse af undervisning fra skolerne. Flere ville til gengæld gerne have haft mere tid, især til indlægget om „at være elev". Der var energi i dette tema, hvor det blev tydeligt, at elever og studerende var meget optaget af de vanskeligheder og frustrationer, som samarbejdet med det faste personale og vejledere kan give – fx en følelse af ikke at blive taget alvorligt.

Det ser ud til at, det vil være en god ide at lave et tilbud til studerende og elever, hvor mere personaleinterne problemstillinger og konflikter er på dagsordenen, for at hjælpe de studerende til at finde handlemuligheder. Flere ønskede kurset forlænget med en dag og en opfølgningsdag senere.

Alt i alt må vi konstatere, at kurserne opfyldte et udækket behov hos elever og studerende. Evalueringerne viser, at de studerende generelt oplevede sig bedre rustet efter kurset og mindre usikre i forhold til praktikperioden i psykiatrien.

Det er vores overbevisning, at der i høj grad er brug for at sætte fokus på dette område med udgangspunkt i praktikanternes specielle situation, og at det er muligt at gøre det uden at øge usikkerheden. Det, at de studerende har oplevet at få større viden og indsigt og samtidig har fået handlemuligheder, som de umiddelbart kan bruge, har haft stor betydning for deres oplevelse af at føle sig mere sikre.

På grund af det store antal elever og studerende i praktik er det ikke er realistisk, at praktikstederne afholder kurserne, men vi kan kun anbefale, at tråden tages op, og at kurser som disse bliver obligatoriske for uddannelserne for elever og studerende på de respektive skoler.

Denne artikel stammer fra nyhedsmagasinet Vold som Udtryksform, november 2002 (årgang 8 nr. 2).