Bøh til bussemændene
Nervøsiteten over at skulle i praktik i psykiatrien kan nok ikke fjernes helt, men den kan mindskes ved, at de studerende får ny viden og lærer at „sige bøh til bussemændene".
Af: Ergoterapeut Tove Jørs Nielsen, sygeplejerske Marie Simonsen og Joan Jessen, Skolen for Social- og Sundhedsuddannelser i Aabenraa
Mange social- og sundhedsassistentelever er nervøse og angste, før de skal i praktik i psykiatrien, på grund af risikoen for at blive udsat for vold. Det meste af den viden, eleverne har om vold, stammer fra medierne.
Derfor besluttede Skolen for Social- og Sundhedsuddannelser i Aabenraa at lave et kursus om forebyggelse af vold.
Kurset bestod af 18 lektioner, hvoraf de 12 blev holdt i elevernes teoriperiode, og de sidste seks var tilrettelagt, så eleverne kom ind på skolen en dag, mens de var i praktik i psykiatrien. Vi har holdt kurset to gange i efteråret 2001 og foråret 2002 for i alt ca. 60 social- og sundhedsassistentelever.
Rundt om volden
Vi valgte at få eleverne til selv at definere vold, for netop at få betydningen frem af, at vold er, hvad det enkelte oplever som vold, hvad enten det er fysisk, psykisk eller seksuel chikane. Desuden satte vi fokus på, at mange enkelte grænseoverskridende episoder kan medføre udbrændthed.
Derefter blev omdrejningspunktet, hvilke faktorer der kan være med til at fremme voldelige episoder i miljøet, fx tempo, stress, uklare regler, adfærd hvor vold er en social kommunikationsmåde, men også, at systemer kan virke undertrykkende og dermed være med til at fremprovokere vold.
Eleverne blev bedt om at se på deres egne reaktionsmåder, når de bliver stressede, for at gøre dem bevidste om dette.
Vi så på, hvilke tiltag man kan gøre for at forebygge, fx kommunikativt. En plejer fra psykiatrien, der er instruktør i frigørelses- og fastholdelsesgreb på sin arbejdsplads, instruerede eleverne i dette. Øvelserne varede to lektioner og blev fulgt op med yderligere to lektioner på elevernes indkaldedag fra psykiatripraktikken. Det blev påpeget meget, at hvis et sådan tiltag skal have værdi, skal det holdes ved lige.
Et tredje omdrejningspunkt var handleplaner i forhold til potentielt voldelige brugere eller patienter.
Til sidst så vi på, hvilke fysiske og psykiske reaktioner man kan forvente, hvis ens grænser bliver overskredet, og man føler sig krænket. Og vi talte om vigtigheden af at anmelde voldsepisoder og om muligheden for at få psykologhjælp. Eleverne blev opfordret til at tale med deres vejledere i praktikken om deres angst.
Vi instruerede også i, at der på langt de fleste arbejdspladser i psykiatrien findes voldspolitikker, der ofte både indeholder en del, der handler om, hvilke kollegaer der skal hjælpe, hvis man bliver udsat for vold, og arbejdsstedets retningslinjer for hjælp til den ansatte.
Ligeledes var vi inde på debriefing som et begreb, for at påpege vigtigheden af at alle informeres for at få angsten minimeret, fordi netop uvidenhed ofte er med til at højne angstberedskabet.
Vores undervisningsmetoder var instruktion, gruppearbejde, rollespil omkring grænsesættende kommunikation, film og oplæg fra underviserne. På indkaldedagen fra praktikken fik eleverne mulighed for at drøfte deres erfaringer fra psykiatrien med hinanden. Eleverne havde mulighed for at få indflydelse på indholdet af dagen, og begge gange ønskede de besøg af instruktøren i fastholdelses- og frigørelsesgreb og at træne mere i grænsesættende kommunikation.
Angsten er blevet mindre
Vores erfaringer er, at social- og sundhedsassistenteleverne synes, det har været godt at få viden om vold og konfliktintervention. Og flertallet giver udtryk for, at det har mindskes deres angst. Fjerne angsten helt, tror vi ikke, man hverken kan eller skal, men vi kan hjælpe eleverne med at sige „bøh til bussemændene" og ved, at de får mere viden og får drøftet deres angst give dem mulighed for at minimere den.
Vi mener, at voldsforebyggelse og konfliktintervention bør indgå som en del af de faglige social- og sundhedsuddannelser. Hvordan det skal integreres, arbejder vi videre med. Den nye uddannelsesreform trådte i kraft i januar 2002, og det kan endnu være svært at se, hvor emnet kan implementeres i uddannelsen.
Denne artikel stammer fra nyhedsmagasinet Vold som Udtryksform, november 2002 (årgang 8 nr. 2).